一篇文章看懂X线、CT、核磁（MRI）

在医院看病

一提到X线、CT、核磁（MRI）

很多患者就会茫然

是拍片子还是做CT？

辐射有多大，对身体有危害吗？

检查室过道里有辐射吗？

其实这几类检查都属于影像学检查，简单来说就是用机器“透视”身体。但它们到底有什么区别？什么情况下适合做X线，什么情况下适合做CT？又在什么情况下适合做磁共振？

X线是大家日常接触较多的一项检查，通常我们叫它——“拍片子”。它有很强的穿透能力，检查时就像给身体内部拍了一张平面影像的照片。

X线检查

X线胸片

由于被照射物体密度的不均匀，拍摄之后的底片上会形成黑白不一的颜色。所以我们经常能看出片子上骨头的位置呈高密度偏白色，肺部的位置呈低密度偏黑色，软组织则显示不清。

1.适用范围

X线通常用于头颅、胸部、腹部、四肢和骨关节等部位的检查。一些食管和胃肠道疾病，也会用到X线检查，比如消化道钡餐造影等。

在日常体检以胸片为主，筛查肺部的疾病，价格也相对便宜。如果出现了急性外伤或难以控制的骨性疼痛，一般医生会首选X光片。

2.辐射大小

X线检查的辐射剂量是很低的，跟坐一次飞机接受的辐射差不多。一般而言，X线检查是安全的。不过为保险起见，孕妇、备孕人群不建议做X线检查，以免影响胎儿。

3.缺陷

X线检查空间分辨率较高，但密度分辨率受限，一般多用于粗看骨折或骨质增生等。且X线检查只能提供二维的平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，所以一般作为初步检查使用。

CT也是用X线穿透身体，但其原理是根据人体对X线吸收率不同，使用计算机重建方法得到人体二维横断面图像，并通过图像重组得到三维影像的过程。

通俗说就是把要检查的部位划分无数体积不足一个立方毫米的微小方块，看的更细，很细微的病变也能被发现。

CT检查

胸部CT影像

1.适用范围

CT被广泛用在头颈部、胸部、腹部、脊柱和四肢。通常四肢、骨关节疾病用X线检查看不清楚时，首选CT。目前体检项目中的CT主要是低剂量胸部CT，用于早期肺癌筛查。

除了能更清晰地看清骨关节健康程度外，CT检查对肺部疾病、心脏冠状动脉、头颈部疾病的诊断、大血管病变等也有很大的价值。可用来排查肺部结节、淋巴结增大、头颈部肿瘤等。

2.辐射大小

随着医学技术的发展与医学设备的革新，先进的多层螺旋CT可以将患者接受一次胸部CT检查的辐射剂降低到跟坐一次飞机所受的辐射差不多，对人体而言所受辐射剂量是非常低的。

3.缺陷

受检者所受的辐射剂量较X线检查高，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量约为普通 CT的1/3，优势较为明显，一般用于键康查体。

磁共振（MRI）就是常说的核磁，因为名字里带个核字，大家老误解它可能有放射线和辐射，其实这个核指的是氢原子核。磁共振就是人为的制造一个磁场，让人体躺在里面，在磁场中，人体中的氢原子核能够有规律的运动，通过计算机处理，形成图像。

因为核磁共振检查的检查技术更为复杂，所以它是三种检查中价格最高的一项检查。

核磁共振

脑部磁共振影像

1.适用范围

磁共振可以检查的部位很多，包括脑实质、血管、肌肉、韧带、脊柱椎间盘等。但是建议在有症状或医生建议下做磁共振检查，正常的体检作为疾病的初期筛查，通常没有必要做磁共振。

2.辐射大小

磁共振是人造了一个磁场，利用电磁波信号成像，没有放射线，对人体没有辐射也没有伤害。所以，核磁没有辐射！

3.缺陷

核磁共振对肺部、骨折的检查不如CT，有时医生会要求两者都要检查，这是为了更全面地了解病灶情况。

要注意的是：体内有金属植入物者、带有心脏起搏器、人工耳蜗者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。

1. 放射诊疗科室附近驻留安全么？

答案：安全。

因为放射诊疗室是根据其用途而特别设计建造的。不同放射诊疗室都有相应的防护标准，例如辐射防护要求最高的高能X射线放射治疗室，其房间墙壁的混凝土厚度要达到2～3米。因此，患者就诊时在放射诊疗室附近驻留是安全的。

2. X线机房在没有曝光的状态下有辐射吗？

答案：没有。

X射线产生的必要条件是要有极高的电压，没有工作的情况下当然不会产生X射线。X光机是射线发生装置而不是放射源，只有在机器加上高压的瞬间才能产生X线，也就拍片的零点几秒有射线。

3. 进行放射检查的注意事项

① 在医生开检查单时，应询问其必要性，特别是CT检查，应询问是否属于适应症范围。

② 在进行检查前，受检者应按照医生要求对不需要照射的敏感部位进行遮挡。

③ 一般情况下，家属不用陪检，如确有必要，陪检者应穿戴防护用品。

④ 妇女、儿童要慎用射线检查或治疗，怀孕或可能怀孕的妇女、哺乳期妇女要尽量避免接触X射线，如果怀孕或正在哺乳期，一定要事先告知医务人员。

⑤ 在进行X线体检时，等候的受检者应在X线机房外等候，不要三五成群地在照射室内等候。

⑥ 去医院进行放射检查的时候注意照射部位不可以有金属物遮挡，比如首饰、衣物上的铆钉饰品、女性内衣上的钢圈等。金属物会引起一定放射状伪影，影响诊断。所以放射检查要摘去首饰和饰品或脱去内衣。

⑦ 机房门口都会张贴电离辐射警告标志和工作状态指示灯，工作状态下不可以擅自进入机房。

除了以上通用的注意事项以外，具体的某项检查时，医护人员会根据检查项目告知患者更为细致的注意事项，也需要患者严格遵守。