手术前这些药到底停不停？

一、利血平（包括复方利血平【北京降压 0 号】）

利血平会消耗人体体内的儿茶酚胺，等到麻醉的时候，血压会剧烈波动，医生也无法控制，手术风险蹭蹭往上涨。所以，手术前1-2周就得把它停了，还得赶紧换成别的降压药，稳稳当当度过手术前后这段关键期。

二、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（像缬沙坦、厄贝沙坦、卡托普利、贝那普利等）

这类降压药有点“轴”，手术创伤带来应激状态时，它会干扰身体里肾素–血管紧张素系统的自我调节，让术中血压变得不稳定。特别是麻醉诱导后，低血压很容易就找上门。所以，手术当天早上可千万别吃。

一、口服降糖药（例如二甲双胍、吡格列酮、格列本脲、罗格列酮等）

手术期间要禁食禁水，这时候要是吃口服降糖药，低血糖风险就像个隐藏的“定时炸弹”。低血糖一发作，头晕、心慌、昏迷都可能来捣乱，手术进程被打断，术后恢复也跟着遭殃。所以，手术当天早上，把口服降糖药放一边，别吃。

二、达格列净

达格列净降糖有个特别的法子——促进尿糖排泄。手术时身体应激，大多还得插导尿管，这时候用它会导致尿液里葡萄糖浓度升高，泌尿系统感染风险直线上升，术中血糖调控也成了难题。所以，术前3天就得停用。

一、抗血小板药物

1）阿司匹林：阿司匹林能让血小板“偷懒”，不聚集工作，手术创伤大时，出血风险就大增。但停不停、停多久，得医生综合评估围术期风险。

2） 氯吡格雷：这药抑制血小板功能那叫一个强力，抗血小板作用还持续老长一段时间。术前不停用，术中、术后出血几率飙升。一般得停药5-7天，这样手术视野清清爽爽，出血并发症少，患者手术安全有保障。

3）替格瑞洛：同样是强效抗血小板“能手”，快速又持久抑制血小板聚集。为降低手术出血风险，术前3-5天得停药，给血小板功能喘口气，恢复恢复，不然术中大出血可就难控制了。

二、抗凝药

1）华法林：华法林靠抑制维生素 K 依赖的凝血因子合成来抗凝，术前不停，凝血功能大大降低，术中出血止都止不住。通常要停药3-5天，医生还得结合患者病情、凝血指标，看看要不要采取过渡抗凝措施，防血栓偷袭。

2）利伐沙班、达比加群：这俩新型口服抗凝药抗凝效果杠杠的，要是一直吃到手术，术中出血风险高得吓人。术前24-48小时停用，就能平衡抗凝和出血风险，手术顺顺利利，后续还得根据患者个人情况，把抗凝衔接安排妥当。

3）普通肝素与低分子肝素：普通肝素起效、代谢都快，术前6小时停用，术中出血风险就降下来；低分子肝素抗凝持久些，术前24小时停用，既防围术期大出血，又减少停药期间血栓形成几率，给手术安全保驾护航。

利尿剂容易让身体排尿，血容量就相对不足了。手术中麻醉状态下，血压容易“跌跌不休”，重要脏器灌注受影响。不过慢性心衰患者特殊，手术当天早晨得服一次，稳住心脏功能，防心衰急性加重；非心衰患者，手术当天早上就别吃了。