早期重症康复——生命的支持和希望

时间：2026-02-14

当前，重症康复的需求正持续上升。随着重症医学的快速发展，危重症患者的生存率显著提高，但如何帮助这些患者不仅“活下来”，更能“活得好”呢？——即提升生存质量，现已成为重症康复的核心目标。

早期康复干预作为关键手段，不仅能缩短治疗周期、节约医疗资源，更能加速患者功能恢复，助其及家庭重返正常生活，重燃生命希望。

什么是重症康复？

重症康复是指针对严重疾病或严重创伤状态下的患者，通过系统的医疗干预与专业康复治疗，帮助其尽可能恢复至接近或达到最佳的身体功能、心理状态及社会适应能力的综合过程。

► 重症康复的优点：

（1）减少并发症

长期卧床的重症患者易出现压力性损伤（压疮）、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。早期康复介入可通过科学干预（如体位管理、活动训练），有效降低这些风险。

（2）促进功能恢复

通过针对性的身体机能训练（如肢体活动、呼吸锻炼）及认知功能干预，帮助患者恢复运动能力、改善意识状态，最终提升整体生存质量，为重返社会奠定基础。

（3）缩短住院时间

早期康复能助力患者更早脱离呼吸机、拔除气管插管，降低残障发生率，从而减少在重症监护室（ICU）及普通病房的停留时长。

（4）降低医疗负担

住院时间的缩短与并发症的减少，减轻了患者家庭的经济压力，同时优化了医疗资源配置。

重症康复适用人群

重症康复适用于多种危重症人群，包括但不限于以下类型：

（1）神经系统重症：特重型颅脑损伤、脑梗死、脑出血、高位截瘫、意识障碍（如昏迷、植物状态）患者；

（2）呼吸支持依赖：长期使用呼吸机、气管切开（需脱机/拔管）的患者；

（3）心肺功能障碍：房颤、冠心病、重症肺炎、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等患者；

（4）其他重症状态：重症肌无力、渐冻症（脊髓侧索硬化症）、中晚期肿瘤术后需功能维护的患者。

早期康复的治疗

早期康复强调“越早干预，效果越好”，通常在患者入住重症医学科（ICU）后，由多学科团队协作开展。主要内容包括：

⇒呼吸功能训练

► 靠重力震动排痰：通过体位调整与震动刺激，帮助患者排出呼吸道痰液，减少肺部感染风险；

► 重复性排痰背心：利用机械装置辅助排痰，尤其适用于咳痰无力的患者，预防坠积性肺炎。

⇒预防深静脉血栓

通过下肢被动/主动活动、压力袜使用、气压治疗等综合措施，改善血液循环，降低血栓形成概率。

⇒肢体与关节功能锻炼

► 关节功能训练：康复技师根据患者情况，进行床上关节被动活动、肌肉按摩等，防止长期卧床导致的肌肉废用性萎缩、关节僵硬。

⇒体位变换：现代化气垫床可实现压力再分布，但护士主导的定时翻身（如每2小时一次）仍是预防压疮、维持循环的关键手段，不可替代。

⇒神经功能康复：经颅磁治疗、高压氧治疗是通过促进脑细胞、脑神经修复到达促苏醒、帮助神经功能恢复的有效康复措施。

⇒个性化康复方案：主管医生会联合康复科医生进行综合评估（包括生命体征、意识状态、基础疾病等），制定“一人一策”的个性化康复方案，确保治疗安全与效果最大化。

重症监护室-简介

我院重症监护室由康复中心田勇副院长带领梯队、首席重症专家施小燕主任领衔，联合重症医护、康复医师、中医师及治疗师等多学科人员,主要收治脑血管病、颅脑创伤、心脏重症、呼吸重症、神经重症、围手术期患者管理等重症患者。

团队均经过专业的ICU规范化培训，拥有丰富的临床经验，可以熟练开展各种原因导致的休克、多器官功能衰竭、多发性损伤、物理化学因素导致的危重病症、严重并发症的心肌梗塞、严重的水电解质渗透压和酸碱失衡、代谢障碍性疾病、各类大出血等危重症的医疗救护工作，为每一位患者提供高质量的生命支持。

重症康复是连接“救命”与“提质”的关键桥梁。目前，我院正积极推进早期重症康复的规范化实施，通过多学科协作、个性化方案与全程管理，为每一位危重症患者托起回归正常生活的希望。

投稿医师：杭州明州医院 ICU一科责任组长张新

审核科室：杭州明州医院 ICU科副主任柯照杰

编辑整理：杭州明州医院宣传中心

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